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曼陀罗花的食疗或药用价值

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药用信息
【药用部位】以花、种子、叶和根入药。中药名: 洋金花、曼陀罗子、曼陀罗叶和曼陀罗根。
【采收加工】洋金花: 在7月下旬至8月下旬盛花期,于下午4-5时采摘、晒雨可用50-60℃烘4-6h即干。曼陀罗子: 夏、秋季果产成熟时采收,亦可晒干后到出种子。曼陀罗叶: 7-8月间采收,儿用,亦可晒干或烘干。曼陀罗根: 夏、秋季挖取,洗凈,鲜用或晒干。
【主要成份】花含天仙子碱(hyoscine),天仙子胺(hyoscyamine),阿托品(atropine)。
【药理作用】洋金花对中枢神经系统有作用,对痛觉有影响,与神经递质有相互影响。
【性味功能】辛,温。有毒。平顺止咳;麻醉止痛;解痉止搐。
【主治用法】哮喘咳嗽;脘腹冷育;风湿痹痛;癫痫;惊风;外科麻醉。内服: 煎汤,0.3-0.5克,宜入丸、散用。如作卷烟分次烯吸,每日量不超过0.5克。外用: 适量,煎水洗;或研末调敷衍。内服宜慎。体弱者禁用。
1. 治哮喘: 曼陀罗花两五,火硝一钱,川贝一两,法夏八钱,泽兰六钱,冬花五钱。上共研细末,用老姜一斤,捣烂取汁,将药末合匀,以有盖茶盅一只盛贮封固,隔水蒸一小时久,取出,以熟烟丝十两和匀,放通风处,吹至七、八成干(不可过于干燥,恐其易碎)时,贮于香烟罐中备用。每日以旱烟筒或水烟袋,如寻常汲烟法吸之。(《外科十三方考》立止哮喘烟)
2. 治小儿慢惊: 曼陀罗花七朵(重一字),天麻二钱半,全蝎(炒)十枚,天南星(炮)、丹砂、乳香各二钱半。为末。每服半钱,薄荷汤调下。(御药院方)

用途
曼陀罗花整株有毒,种子毒性最大。花的主要成份为莨菪碱、东莨菪碱及少量阿托品,而起麻醉作用的主要成份是东莨菪碱。它的作用是使肌肉松驰,汗腺分泌受抑制,因此古人将此花所制的麻醉药取名为“蒙汗药”。
宋朝《扁鹊心书》中说:“人难忍艾火炙痛,服此(曼陀罗花等)即昏不知痛,亦不伤人。”明朝李时珍《本草纲目》中记述“八月采此花,七月采火麻子花,阴干,等分为末,热酒调服三钱,少顷昏昏如醉。割疮灸火,宜先服此,则不觉其苦也”都强调了它的麻醉作用。三国时期华陀所制的“麻沸散”中也含有曼陀罗花,民间的“蒙汗药”也是用其所制。
曼陀罗花除有麻醉作用外,还有止咳平喘功效,可以治疗寒性咳喘、少痰等病症。但不论做为麻醉还是用来治咳喘,都要谨遵医嘱,否则就会中毒。

现代研究
化学成份
1、白曼陀罗
种子含莨菪碱(hyoscyamine),东莨菪碱(scopolamine),环桉烯醇(cycloeucalenol),31-去甲羊毛甾-9(11)-烯醇[31-norlanost-9(11)-enol],31-去甲羊毛甾-8-烯醇(31-norlanost-8-enol),去四羊毛甾醇(norlanosterol),钝叶甾醇(obtusifoliol),4α-甲基胆甾-8-烯醇(4α-methylcholest-8-enol),4-甲基-7-胆甾烯醇(lophenol),α1-谷甾醇(citrostadienol)。
种子油含油酸(oleic acid),亚油酸(linoleic acid)[3]。

2、毛曼陀罗
种子含α和β东莨菪宁碱(α-,β-scopo don-nine),莨菪碱,东莨菪碱,陀罗碱(meteloidine),曼陀罗萜二醇(daturadiol),曼陀罗萜醇酮(daturaolone),阿托品(atropine)。植物凝集素(lectin)ⅠⅠ种子油含亚油酸和油酸。
同属植物曼陀罗种子含阿托品,天仙子胺即东莨菪碱,莨菪碱,31-去甲环木菠萝烯醇(31-norcycloartenol),环桉烯醇(cycloeucalenol),4α-甲基胆甾-8-烯醇(4α-methylcholest-8-enol),31-去甲羊毛甾醇(31-norlanosterol),31-去甲羊毛甾醇-9(11)-烯醇[(31-norlanost-9(11)-enol],钝叶甾醇,4-甲基-7-烯胆甾烷醇,柠檬甾二烯醇(citrostadienol),羊毛甾-8-烯-3β-醇(lanost-8-en-3β-ol),环木菠萝烯醇(cycloartenol),24--亚甲基环木菠萝烷醇(24-methylenecycloartenol),β-香树脂醇(β-amyrin),曼陀罗萜醇酮(daturaolone),曼陀罗萜二醇(daturadiol),及脂肪酸等。 

药用价值
曼陀罗花不仅可用于麻醉,而且还可用于治疗疾病。其叶、花、籽均可入药,味辛、性温,有大毒。花能去风湿,止喘定痛,可治惊痫和寒哮,煎汤洗治诸风顽痹及寒湿脚气。花瓣的镇痛作用尤佳,可治神经痛等。叶和籽可用于镇咳镇痛。由于曼陀罗花属剧毒,国家限制销售,特需时必经有关医生处方定点控制使用。
曼陀罗中所含药用成分可使肌肉松弛,汗腺分泌受抑制,因此古人将此花所制的麻醉药取名为“蒙汗药”。曼陀罗花、根、果实等含有的天仙子碱等生物碱具有很强的镇静效果,但如使用剂量太大,就会精神错乱、意识模糊产生幻觉、昏迷麻痹等等的中毒反应。传说中华佗的麻醉方剂麻沸散中便含有曼陀罗的成分。
文艺复兴时期,爱美的意大利妇女将含有莨菪碱的颠茄汁滴进眼睛,形成散瞳的效果,以使自己看起来更漂亮些。 

中毒治疗
中毒概述
曼陀罗中毒为误食曼陀罗种子、果实、叶、花所致,其主要成分为山莨菪碱、阿托品及东莨菪碱等。上述成分具有兴奋中枢神经系统,阻断M-胆碱反应系统,对抗和麻痹副交感神经的作用。临床主要表现为口、咽喉发干,吞咽困难,声音嘶哑、脉快、瞳孔散大、谵语幻觉、抽搐等,严重者进一步发生昏迷及呼吸、循环衰竭而死亡。 曼陀罗中药名洋金花、山茄子、醉人草、闹羊花、透骨草、喇叭花、风茄或野麻子。全株有毒,以种子毒性最强,儿童服3~8颗后即可中毒。一般在口服后0.5~2小时即完全被口腔和胃粘膜吸收而出现中毒症状。
在医药和毒药的交叉点上,曼陀罗花像地精一般突然显现,它过分妖冶的色泽吸引着眼球和追捧,使得我们很难分辨其中的掌声——哪些是针对它的药物性,哪些又拜倒于它迷惑的威力。绚丽艳美的曼陀罗花有如跳动的火焰,以带焰的火,呈现精神诡异的造型。曼陀罗花即洋金花,学者李零先生指出,它就是欧洲、印度和阿拉伯国家认为的“万能神药”。曼陀罗又名枫茄花、狗核桃、万桃花、野麻子、醉心花、闹羊花等,为茄科野生直立木质草本植物。它还分为大花(白花)曼陀罗、红花曼陀罗、紫花曼陀罗等种类。曼陀罗花主要成分为莨菪碱、东莨菪碱及少量阿托品,而起麻醉作用的主要成分是东莨菪碱。除作外科手术的麻醉剂和止痛剂,还作春药和治癫痫、蛇伤、狂犬病。雨果《笑面人》当中描述了狂人医生苏斯使用曼陀罗花的过程,“他熟悉曼陀罗花的性能和各种妙处,谁都知道这种草有阴阳两性。”这至少说明,自古埃及以始,曼陀罗的阴性力量总是四处都有知音,有一幅埃及的壁画是说古埃及人宴客时,常会把曼陀罗花果拿给客人闻,因为曼陀罗花果富有迷幻药的特性,可以让客人有欣快感。
有毒部位:全草有毒,以果实特别是种子毒性最大,嫩叶次之。干叶的毒性比鲜叶小。
有毒成分:主要含东莨菪碱、莨菪碱;其次有阿托品、阿朴阿托品(apoatropine)、降阿托品、曼陀罗素(daturine)、巴豆酰莨菪碱(tigloidine)、曼陀罗碱、茵芋碱、 2,6-二羟基莨菪碱(2,6-dihydroxy hyoscyamine)、红古豆碱和7-羟基-3,6-二巴豆酰莨菪碱。总生物碱含量开花末期最高,到种子成熟时迅速下降。从种子还分出血球凝集素。

急救处理
1、 以1:5000高锰酸钾或1%鞣酸洗胃,然后以硫酸镁导泻或灌肠。
2、 用3%硝酸毛果芸香碱注射液每次2~4ml皮下注射,以拮抗莨菪碱作用,15分钟一次,直至瞳孔缩小、对光反射出现,口腔粘膜湿润为止。也可用水杨酸毒扁豆碱1mg皮下注射,每15分钟一次,可用数次。
3、 烦躁不安或惊厥时或给镇静剂,如三溴片、氯丙嗪、水合氯醛、苯巴比妥、安定等。
4、 对症及支持疗法:有呼吸抑制时,应给氧气吸入,并作人工呼吸;高热时用冰袋降温,酒精擦澡,解热剂等;瞳孔散大可用0.1~1%水杨酸毒扁豆碱滴眼;重症者可给氢化可的松静滴。
5、 中药:绿豆衣120克,银花60克,甘草150克。水煎,分多次服用。
临床表现
1.一般食后0.5~2小时出现症状,早期症状为口、咽发干、吞咽困难、声嘶、脉快、瞳孔散大,皮肤干燥潮红、发烧等。
2.食后2~6小时可出现谵忘、幻觉、躁动、抽搐、意识障碍等精神症状。
3.严重者常于12~24小时出现昏睡,呼吸浅慢、血压下降以至发生休克、昏迷和呼吸麻痹等危重征象。

诊断依据
1.有用药过量或误服毒物的病史。2.突然发病、有明显中枢神经系统症状,且伴有面颊潮红、粘膜干燥及瞳孔散大等特殊临床表现。3.洗胃中可能发现曼陀罗种子、叶或花。4.猫眼散瞳试验及毒物分析阳性。
治疗原则
1.催吐、洗胃、导泻。2.静脉输液、利尿以加速毒物排泻。3.解毒治疗。4.对症支持治疗。

用药原则
1.早期轻症曼陀罗中毒者可应用毒扁豆碱或毒扁豆碱与毛果芸香碱交替使用。2.重症中毒者肌注新斯的明或腾喜龙,应早期足量应用肾上腺皮质激素,加强对症支持治疗。3.原有心脏病者宜慎用新斯的明,以免心跳骤停。

辅助检查
1.对于单纯早期曼陀罗中毒者检查专案以检查框限“A”为主;2.对诊断不明或晚期危重症患者检查专案可包括“A”、“B”、“C”。
疗效评价
1.治愈:症状体征消失,各项检查正常。2.好转:症状体征改善。3.未愈:症状体征无变化。
专家提示
该病主要通过食用曼陀罗叶、种、果实所致,曼陀罗叶和种子有甜味,所以易为幼儿误食,因此要向群众和儿童宣传曼陀罗的毒性,家庭、村边、院落尽量不种此花,亦不能自用曼陀罗治病。一旦发生中毒,应迅速进行抢救。对幼儿不明原因中毒,应高度警惕该病的可能性。药用植物曼陀罗。

有关报导
关于曼陀罗中毒的报导较多,一般在食后半小时,最快20分钟出现症状,最迟不超过3小时;中毒剂量因毒性进入途径、年龄及健康状况而异。成人食果三枚即可中毒;儿童较敏感,只要成人的十分之一,不超过一个,种子3~4粒即可中毒,多为急性突然发病。儿童中毒尚有嗜睡现象。外敷曼陀罗叶也能引起急性全身性中毒,症状与口服相同,出现症状时间较口服者为快。
各种家畜都能中毒,以猫最敏感,牛、马次之,绵羊和兔耐受性最强。植株地上部分对牛的致死量为150~300g,马150~200g,绵羊75~200g。马食1kg种子,次日痉挛死亡。种子对鸵鸟毒性特强,对鱼也有毒。最近报导,羊中毒症状有运动失调、肌纤维自发性收缩、感觉过敏、呼吸快、饮水少等。
临床表现和潜伏期:常于食后半小时至1小时出现症状,为副交感神经系统的抑制和中枢神经系统的兴奋,与阿托品中毒症状相似,有口干、吞咽困难、声音嘶哑、皮肤干燥、潮红、发热,心跳增快、呼吸加深、血压升高、头痛、头晕、烦躁不安、谵妄、幻听幻视、神志模糊、哭笑无常、肌肉抽搐、共济失调或出现阵发性抽搐及痉挛。此外,尚有体温升高、便秘、散瞳及膝反射亢进。以上症状多在24小时内消失或基本消失,严重者在12~24小时后进入昏睡、痉挛、紫绀、最后昏迷死亡。

中药属性
药材性状
性状鉴别
 (1)白曼陀罗子 蒴果近球形或扁球形,直径约3cm,茎部有浅盘状宿萼及短果柄。表面黄绿色,疏生粗短刺。果皮木质化,成熟时作不规则4瓣裂。种子多数,扁平,三角形,宽约3mm,淡褐色。气特异,味微苦。有毒。
(2)毛温陀罗子 蒴果近珠形或卵球形,直径3~4cm,基部宿萼略呈五角形,向处刺细而有韧性。果皮由上部作不规则形裂。种子扁肾形,长约5mm,宽约3mm,淡褐色。
以果实饱满、种子数多、成熟者为佳。

药理药效
散瞳作用:螺陀罗子浸液有散瞳麻痹作用。
【炮制】阴干、备用。
【性味】味辛;苦;性温;有毒
【归经】归肝;脾经
【功能主治】平喘;祛风;止痛。主喘咳;惊痫;风寒湿痹;脱肛;跌打损伤;疮疖
【用法用量】内服:煎汤,0.15~0.3克;或浸酒。外用:适量,煎水洗;或浸酒涂擦。
【注意】《四川中药志》:无瘀积、体虚者忌用。

中医传承
各家论述
1.《分类草药性》:治跌打损伤,逐瘀血,通经络。
2.《贵州民间方药集》:熏治牙痛。
3.《四川中药志》:能祛风胜湿,定喘消肿。治风寒湿痹,关节肿痛,惊痫脱肛,跌打损伤及泻痢等症。

实用附方
①治脱肛:曼陀罗花子(连壳)一对,橡碗十六个。上捣碎,水煎三、五沸;入朴硝热洗。(《儒门事亲》)
②治跌打损伤:曼陀罗子5克,泡酒300克。每次服15克。(《民间常用草药汇编》)
③治风湿痛:醉仙桃二只,浸高梁酒500克。十天后饮酒,每天一至二次,每次不超过5克。(《上海常用中草药》)

临床应用
1.治疗类风湿性关节炎:用曼陀罗子1份,搜山虎根(杜鹃花科羊踯躅的根)4份,焙干研粉,制成片剂,每片0.3g,每次1~2片,日服3次。15天为一疗程,问歇5~7天后续给第二疗程。在治疗过程中能减轻关节疼痛,使关节肿胀消退,关节活动亦有改善,对关节强直者无效。
2.用于散瞳采用不同浓度的曼陀罗子浸液与1%名后马托品进行对照观察。通过24例的散瞳试验,证明曼陀罗子浸液有散瞳及麻痹调节作用,但散瞳作用的出现,瞳孔对光反应消失与调节恢复之时间,均较后马托品缓慢)对眼压及房水流出易度C值之影响,两者无大差异。曼陀罗子浸液散瞳后的恢复时间,与阿托品比较约缩短一半。浸液的浓度以50~60%为合适。此外,曾以曼陀罗全草的煎剂及曼陀罗提取物的溶液,用于白内障针拨手术。
2.1.煎剂;曼陀罗全草1斤洗净,加净水1~1.5斤,煮沸约1小时,纱布3~4层过滤3~4次,将滤液浓缩至100ml,加入适量防腐剂,分装消毒滴眼瓶内备用。
2.2.30%曼陀罗溶液(用提纯的结晶粉未配制):在白内障针拨术前半小时,使用上述两种制剂中之一种滴眼,每5分钟1次,共4~5次。约20~30分钟瞳孔即开大固定,约至7~8mm大小即可切曰进针。此药只有麻痹缩瞳肌的作用,而无兴奋扩瞳肌的作用。在拨障手术过程中,若针触动虹膜过多,个别病人瞳孔会稍缩小,故应尽量避免触动虹膜。煎剂呈深酱油色,有细小颗粒,储存过久,易生大块絮状沉淀一口将此液再行煮沸过滤,其散瞳效果并不减低。

用药禁忌
1、内服宜慎。体弱者禁用。
2、不良反应及治疗:关于曼陀罗中毒的报道并不少见,据54例的介绍,曼陀罗的花、叶、果实、种子均能使人中毒,中毒的发生一般以深秋(9、10月份)为多,此时的中毒以果实(种子)为主,春季中毒患者往往误将曼陀罗叶与野菜一同煮食而中毒。误食的中毒量,种子为2-30粒,果实为1/4-10枚(一般中毒量约为3枚,有服5枚致死者,但亦有服12枚而得救者),干花为 l-30g,用叶而致中毒的病例仅见于外敷。中毒后开始发病的时间,间隔短者仅10分钟,最长可至3小时,一般约为半小时至 l小时。主要临床表现为,颜面及皮肤潮红,躁动不安,脉率增快,步态不稳,头晕,幻觉,幻听,口干,口渴,口发麻,呕吐,言语不灵,瞳孔放大,对光反射消失,甚至高烧,昏迷,大小便失禁,阵发性抽搐等。实验室检查,白细胞总数均正常,或轻度增加,其中中性白细胞比率多在65%以上。
诊断曼陀罗中毒,除详询病史,细心体检并参考各种临床表现外,还可用猫眼散瞳试验(用患者小便l滴,滴入猫眼,如系曼陀罗中毒,瞳孔可立即散大)来配合诊断。
中毒的急救,与阿托品或东莨菪碱中毒相同;民间单方有用防风2钱、桂枝2钱煎服;生甘草4两煎服;生甘草、生绿豆各 l-2两捣烂开水泡服或煎服;茶叶l两煎浓汁调豆腐半斤1次服下等法。也有用冷敷与冷浴法治疗儿童曼陀罗中毒者,法用冷湿布置患者额部及胸部,时时更换,至清醒为度。中毒现象较严重者,则用冷水浴法,把中毒的儿童放在浴盆内以冷水淋洗,淋至皮肤潮红全部退尽,可望逐渐清醒。
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